HANDS-FDF (Faculty Development Fellowship） - Outcome Based Education -ACGME Outcome Projectを通じて

Outcome Based Education -ACGME Outcome Projectを通じて↑

　　　　　　　　　　　　　　　HANDS-FDF 2006　
2007年1月20日　講師　岡田先生　　文責：宮崎

セッションの目的↑

outcome (competence) based educationの重要性が説明できる
医師の成長においてcompetentであることの意味が説明できる
Assessment toolboxが獲得でき、参照できる
Self assessmentの重要性が説明できる

ACGMEによるプログラム認可の基準が変わってきている↑

Process based education→Outcome based education

今まではプログラムの構造が重視されていたが、プログラムを通して実際にレジデントが育成されるかどうか？(outcome)を評価するようになった。そしてその過程を通じてプログラムが改善されることも目的としている。

なぜOutcomeが重要か↑

Accoutability(説明責任)
　医師育成のfundを拠出している社会に対して質の良い医師がoutcomeとして育成されていることを示す説明責任がある

U.S. Department of Education requirement
　認可プロセスにoutcome assessmentを要求するようになった

Political need
　政治的な交渉のためにoutcome based dataが必要になってきている

Competencyとは↑

「診療圏において患者および地域の利益のために，毎日の診療のなかでコミュニケーション，知識，技術，臨床的な理論的思考，感情，価値観，自己内省を習慣として思慮深く使用する事」
Epstein RM, Hundert EM. Defining and assessing professional competence. JAMA 2002

Competencyは↑

状況特有（能力、外世界の仕事、ヘルスシステムの状態、状態のおこる状況）
Knowledge, skill and attitudeとは異なる
段階的であり発達する

CompetencyとMasteryの違い↑

Dreyfus model of Skill acquisition

Novice　　knows rule　医学生
Advanced Beginner　レジデント
Competent 任せられる（後期研修の目標）

　　　　　　　　　　=独り立ちの最低限のレベル

Proficient immediately sees what
Expert immediately sees how
Master loves surprise, has style

Outcome Projectが定義する6つのgeneral competency↑

http://www.acgme.org/outcome/comp/compFull.asp

Patient Care
Medical Knowledge
Professionalism
Systems-based Practice
Practice-based Learning and Improvement
Interpersonal and Communication Skills

ACGME Tool Box↑

http://www.acgme.org/Outcome/assess/Toolbox.pdf
　　→是非参照して活用して下さい

360 DegreeChart
Stimulated Recall
Checklist
Global Rating
OSCE
Standardized Patient Exam
Written Exam (MCQ)
Procedure, Operative or Case Logs
Patient Surveys
Portfolios
Record Review
Simulations/Models
Standardized Oral Exam

どの方法を使うのが最適か？（下記リンク参照）
http://www.acgme.org/outcome/assess/compList.asp

Self assessmentの重要性について↑

　Kolb’s Learning Cycle
　　計画／仮説をたてる→検証→実体験→振り返り
　　 ↑　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　←←←←←←←←←←←←←←←←←←

上記４つを全て使うことでのみ，長期記憶を司る感情脳（大脳辺縁系：海馬，扁桃核）を活性化させることが出来る

Assessment, Evaluation, Feedbackは上記サイクルを回すのに重要

Self assessmentは
　Facilitate continuous improvement of the educational experience
　Facilitate continuous improvement of resident performance
　Facilitate continuous improvement of residency program performance
　Can be done as frequent as necessary

「全ての情報はself reflectionをするためにある！」